*仅供医务人员参考
根据国家统计局的数据,中国育龄夫妇的不孕不育率已攀升至约12%18%,对辅助生殖的需求激增。
不孕不育率已攀升至约12%18%,对辅助生殖的需求也急剧上升。
随着辅助生殖技术的应用越来越广泛,辅助生殖的目标已经从怀孕率发展到追求后代安全。
在上海市医学会生殖医学专业分会2021年学术年会暨上海人类辅助生殖技术培训基地高峰论坛上,中国科学院黄河风院士发表了《ART
子代的安全性"。
采访黄河风院士的视频
虽然视频很短,但它是精华所在
子代安全是辅助生殖的追求目标
从国际辅助生殖技术监督委员会的数据来看
19912017年,全世界的ART治疗周期数在逐年增加,中国的ART治疗周期数也在不断增加,2017年通过ART出生的后代达20万。
在这种情况下,ART的目标已经从追求怀孕率发展到追求后代安全。2021年欧洲人类生殖与胚胎学学会
2021年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)的年会将以 "ART后代安全跟踪 "的会议开幕。
关于ART后代安全性的研究涉及心血管疾病、神经发育障碍、癌症风险和高出生体重与长期结果之间的关系。
ART受孕与青少年的心血管疾病
尽管国际上关于 "ART受孕的青少年心血管疾病 "的研究数量不多,但现有的已发表的研究发现,与自然受孕的后代相比,ART后代的心血管代谢受到干扰。
图自会议演讲稿,下图
然而,这些研究并不能完全说明ART出生的后代的心血管健康状况,而且这些研究主要是针对儿童,对青少年的研究较少。
黄荷凤院士用自己研究团队的数据总结到
ART后代在青春期的心血管代谢指标基本正常,与自然妊娠的后代一致。
ART后代的脂肪组织分布不如自然妊娠后代,内脏和腹膜前脂肪组织较厚。
ART受孕与儿童的神经发育紊乱
与自然受孕
与出生的后代相比,ART儿童患神经发育障碍的风险增加,类似的研究也有报道,但没有明确的结论。
黄浩峰院士领导的一项研究发现,卵巢过度刺激综合征的
的后代平均智商比非OHSS的后代低6.6,并假设这种下降可能与怀孕早期的雌激素水平暴露有关。
包括挪威、瑞典、芬兰和丹麦在内的CoNARTaS队列研究,通过比较辅助生殖和自然怀孕的后代发现:与自然怀孕相比
与自然受孕的孩子相比,ART的孩子学习和运动功能障碍的绝对风险轻度升高但很小,其他神经系统疾病的可能性与自然受孕的孩子相似,ART的类型与神经系统疾病的可能性没有关系。
然而,这项研究虽然规模大,但也有局限性,如被跟踪的儿童年龄小,缺乏关于父母躯体疾病和母亲使用药物的信息。
ART受孕与儿童神经发育障碍的风险之间的关系需要进一步研究。
ART受孕和后代患癌症的风险
风险的增加已经引发了学术讨论。
然而,根据两项荷兰研究,通过ART受孕的儿童患癌症的风险并没有达不到统计学意义。
然而,需要更长时间的观察和更大的人群来得出明确的结论。
高出生体重与人类长期健康结果之间的关系
冷冻胚胎移植导致高出生体重和比胎龄大的儿童
对2020年12月及以前发表的文章进行的检索显示,高出生体重/大于胎龄的儿童
与癌症有如下的关联。
高出生体重可能与乳腺癌发病率的一些增加有关
高出生体重可能与中枢神经系统肿瘤的轻微增加有关
高出生体重可能与白血病的适度增加有关
高出生体重和/或LGA可能与威尔姆斯肿瘤的中度增加有关。
值得注意的是,所有这些结果的证据质量都是中等的。
此外,高出生体重和/或LGA可能与1型糖尿病的轻微增加有关,证据质量中等。
高出生体重和LGA与儿童期某些恶性肿瘤的风险增加有关
这些影响的程度在个人层面似乎不大,但在人群层面可能起作用。